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2017年护士资格证考试精华知识点复习指导(22)

2017-07-08  来源:

  点击查看:2017年护士资格证考试精华知识点复习指导库

  慢性心力衰竭临床表现|常用药物是护士资格考试中常见的命题点,考频指数★★★★

  详细内容:

  临床表现:

  1.左心衰:肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难(最早)、阵发性夜间呼吸困难(典型)、急性肺水肿(粉红色泡沫痰、哮鸣音)、端坐呼吸、交替脉(特征性体征)。

  例题:左心衰竭是指

  A.下腔静脉淤血

  B.上腔静脉淤血

  C.下肢静脉淤血

  D.门静脉淤血

  E.肺循环淤血

  【正确答案】E

  【答案解析】左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血,最早出现劳力性呼吸困难。

  例题:左心衰竭的最典型症状是

  A.咳嗽

  B.咯血

  C.劳力性呼吸困难

  D.夜间阵发性呼吸困难

  E.少尿

  【正确答案】D

  【答案解析】左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难,经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

  2.右心衰:体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。

  水肿特点——下垂部位和组织疏松部位(早期),出现凹陷性水肿;

  颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性;

  发绀(血液中还原血红蛋白增多所致)。

  例题:以下属于右心衰竭表现的是

  A.咳嗽

  B.咳痰

  C.交替脉

  D.肝脏肿大

  E.肺部湿啰音

  【正确答案】D

  3.慢性肺淤血的特征性表现——KerleyB线。

  4.最常用的强心药物——洋地黄类药物(地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等)。

  ①禁忌证:严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。

  ②绝对禁忌证:洋地黄中毒或过量者。

  ③常见毒性反应:

  胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。

  神经系统表现:视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

  心血管系统表现:室早二联律最为常见;心电图ST段出现鱼钩样改变(注意)。

  ④毒性反应的处理:立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;观察血钾,积极补充钾盐;快速纠正心律失常,如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治疗或安置临时起搏器。

  5.吸氧护理:一般2~4L/min(肺心病心衰病人1~2L/min持续吸氧)。

  例题:慢性心力衰竭患者吸氧流量为

  A.1~2L/min

  B.2~4L/min

  C.4~6L/min

  D.6~8L/min

  E.8~10L/min

  【正确答案】B

  【答案解析】慢性心力衰竭患者吸氧流量一般为2~4L/min。

  独家记忆口诀:心衰症状、护理简记口诀

  左肺右体有规律

  呼困水多其特点

  排量减少无耐力

  中毒并发需警惕

  注:呼困水多——呼吸困难和水肿;排量减少——心排出量减少;中毒——洋地黄中毒。

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